もしもノート（地域連携パス）
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もしもノート 【わたしのプロフィール（２）（本人・家族）4】
- 目 次 -
- 目次ページ
- 表 紙
- はじめに
- 基本（本人・家族・各関係期間用）1
- 基本（本人・家族・各関係期間用）2
- わたしのプロフィール（１）（本人・家族）3
- わたしのプロフィール（２）（本人・家族）4
- 認知症チェックシート（本人・家族）5
- 認知症チェックシートの概要
- 問診表 6
- 認知症進行度チェック表（家族・介護期間用）7
- 認知症進行度チェック表（家族・介護期間用）8
- 認知症進行度チェック表 解説
- 主治意見等 記入欄（かかりつけ医用）9
- 医師意見等 記入欄（専門医用）10
- 内服薬説明書 貼付・記入欄（かかりつけ医用）11
- 血液検査等結果 貼付・記入欄（かかりつけ医用）12
- 予防接種等 貼付・記入欄（医療機関用）13
- 介護保険の情報（ケアマネージャー用）14
- 介護保険の情報（ケアマネージャー用）15
- 現在治療中の合併症と治療薬（ケアマネージャー用）16
- わたしのあしあと（本人・家族用）17
- もしもの時のために（本人・家族用）18
- もしもの時のために（本人・家族用）19
- メッセージ（伝えたいこと）（本人・家族用）20
- メッセージ（伝えたいこと）（本人・家族用）21
- お問い合わせ・相談窓口
- 巻 末