看護師 問題≫ 214
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次の文を読み94~96の問いに答えよ。
Aさん(52歳、女性)。自宅で突然激しい頭痛と悪心が出現し、自力で救急車を要請し、搬送された。ジャパン・コーマ・スケール〈JCS〉Ⅰ-2で頭痛を訴えており、発汗著明であった。瞳孔径は両側3.0mm。上下肢の麻痺はない。Aさんは頭部CTでくも膜下出血と診断され、ICUに入室した。入室時のバイタルサインは、体温36.8℃、呼吸数24/分、脈拍92/分、血圧156/98mmHg、経皮的動脈血酸素飽和度〈SpO
2
〉95%であった。
ICU入室から24時間以内に注意すべきAさんの症状や徴候はどれか。
Kussmaul〈クスマウル〉呼吸
膝蓋腱反射の低下
企図振戦
瞳孔散大
【解答選択】
【1】
【2】
【3】
【4】
【5】
【解答】
解答番号
【 4 】
解説